100元
根据医保政策,门诊报销门槛费的具体标准如下:
一、不同医保类型与医院等级
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起付线标准
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社区卫生服务中心/一级医院 :100元/次
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二级医院 :200元/次
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三级医院 :300元/次
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退休人员优惠
- 退休人员起付线标准可降低5个百分点,例如一级医院150元/次,二级440元/次,三级620元/次。
二、其他注意事项
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累计计算与封顶线
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门诊医疗费用超过起付线后,按比例报销(如70%-75%),年度累计最高支付限额通常为1.5万元。
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例如:某退休职工在三级医院累计医疗费用5000元,起付线400元,可报销(5000-400)×70%=3200元,年度累计未超限额。
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特殊政策调整
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部分城市已取消门槛费,例如辽宁本溪市职工医保和城乡居民医保均降至1500元/次。
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新增慢性特殊疾病医保可享95%报销比例,且无门槛限制。
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三、示例说明
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职工医保 :某职工在二级医院首次就诊300元,扣除200元门槛费后,可报销70元;第二次就诊100元,因累计未超400元门槛,仍可报销70元。
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居民医保 :某居民在三级医院就诊5000元,扣除800元门槛费后,可报销(5000-800)×70%=2940元。
以上标准综合了不同地区政策,具体以参保地最新规定为准。建议办理医保时咨询当地医保部门,以确认适用细则。