城乡居民医保年度限额根据参保类型和缴费年限有所不同,具体如下:
一、统筹基金年度最高支付限额
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连续参保12个月以上
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年度累计最高支付限额为 27万元 (2025年最新标准)。
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若连续参保不足12个月,则限额为 13万元 。
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连续参保不足12个月
- 年度累计最高支付限额为 13万元 。
二、普通门诊统筹年度支付限额
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城乡居民医保
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每人每年支付限额为 350元 ,用于基层定点医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)的门诊费用。
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若个人账户余额不足,可继续在基层医疗机构使用直至用完。
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职工医保
- 在职职工每人每年1947元,退休职工每人每年2336元。
三、其他说明
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报销比例 :城乡居民医保门诊统筹在基层医疗机构的报销比例为 60% 。
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起付线 :城乡居民医保门诊统筹无起付线要求。
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缴费年限与待遇 :连续缴费5-9年的参保人,个人门诊统筹年度最高支付限额可提高至80元/年;连续缴费10-19年的可提高至110元/年;连续缴费20年及以上的提高至140元/年。
以上信息综合了2025年最新政策及洛阳市具体执行标准。