城乡居民医保年度限额

城乡居民医保年度限额根据参保类型和缴费年限有所不同,具体如下:

一、统筹基金年度最高支付限额

  1. 连续参保12个月以上

    • 年度累计最高支付限额为 27万元 (2025年最新标准)。

    • 若连续参保不足12个月,则限额为 13万元

  2. 连续参保不足12个月

    • 年度累计最高支付限额为 13万元

二、普通门诊统筹年度支付限额

  1. 城乡居民医保

    • 每人每年支付限额为 350元 ,用于基层定点医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)的门诊费用。

    • 若个人账户余额不足,可继续在基层医疗机构使用直至用完。

  2. 职工医保

    • 在职职工每人每年1947元,退休职工每人每年2336元。

三、其他说明

  • 报销比例 :城乡居民医保门诊统筹在基层医疗机构的报销比例为 60%

  • 起付线 :城乡居民医保门诊统筹无起付线要求。

  • 缴费年限与待遇 :连续缴费5-9年的参保人,个人门诊统筹年度最高支付限额可提高至80元/年;连续缴费10-19年的可提高至110元/年;连续缴费20年及以上的提高至140元/年。

以上信息综合了2025年最新政策及洛阳市具体执行标准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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职工医保向哪个部门查询

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医院退出医保是好还是不好

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医院乱扣医保卡里的钱怎么处理

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