2024年职工医保个人部分新政策主要围绕家庭共济范围扩大和跨省使用试点推进展开,具体内容如下:
一、家庭共济范围扩大
-
近亲属纳入共济范围
职工医保个人账户资金可用于支付本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女的医疗费用,包括门诊、住院及药店购药等个人自付部分。
-
连续参保激励机制
自2025年起,连续参加职工医保满4年的参保人,每连续参保1年,大病保险最高支付限额可提高10%以上。
二、跨省使用试点推进
-
省内跨统筹地区使用
2024年底前,江苏、河北等9个省份的31个地区(统筹区)已实现职工医保个人账户省内跨统筹地区使用,支持通过国家医保服务平台APP进行资金转移。
-
全国跨省共济计划
国家医保局明确2025年底前推进全国跨省共济,打破地域限制,参保人可通过“医保钱包”实现异地就医购药资金划转。
三、其他重要调整
-
缴费基数与待遇
2024年职工医保缴费基数随工资增长调整,个人缴费比例从30%降至2%,退休人员个人账户由统筹定额划入(约基本养老金的2%)。
-
取消户籍限制
全面取消在就业地参保的户籍限制,异地就业、居住人员可就地参保并享受医保待遇。
四、政策意义
-
缓解家庭医疗负担 :通过扩大共济范围,实现“一人参保保全家”,尤其缓解老年人和儿童医疗资源不足的问题。
-
提高资金使用效率 :跨省共济功能使异地就医资金转移更便捷,减少“沉睡账户”现象。
-
增强制度灵活性 :连续参保激励机制鼓励长期参保,提升医保基金整体抗风险能力。
以上政策自2024年8月国务院指导意见发布后逐步实施,2025年跨省共济成为全国统一目标。