青岛职工医保报销政策覆盖住院、门诊及生育医疗费用，关键亮点包括：住院报销比例最高达97%、门诊年度限额提升至7000元（退休人员）、起付线随住院次数递减至100元，且2024年起取消门诊定点限制实现自由就医。
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住院待遇
职工医保住院费用按医院等级设定起付线（一级200元、三级800元，六家三甲医院1000元），第三次住院起付线降至100元。报销比例分两档：4万元以下部分，在职职工在一、二、三级医院分别报销90%/88%/86%，退休人员提高至95%/94%/93%；4万元以上部分统一报销95%（在职）或97%（退休），年度封顶20万元。 -
门诊共济新政
2024年起，普通门诊取消签约限制，所有定点机构均可报销。基层医院0起付且报销比例最高（在职80%、退休85%），二/三级医院起付线500/800元（累计不超800元），报销比例分别为70%/60%（在职）和75%/65%（退休）。年度限额在职6000元、退休7000元，CT等原住院项目现纳入门诊报销。 -
生育医疗支持
职工生育医疗费报销标准2022年大幅提高，产前检查额度显著提升，灵活就业人员同等享受待遇。 -
目录与自费规则
仅医保“三大目录”（药品、诊疗项目、服务设施）内费用可报销，乙类药需先自付一定比例。美容、健康体检等非治疗性项目不予报销。
提示：退休人员享额外倾斜，基层就医性价比更高；异地长期居住者门诊待遇同本地，跨省需提前备案。建议优先选择社区医院以降低医疗支出。
