医保能用不能报销是指在某些情况下，虽然可以使用医保卡进行支付，但相关费用无法通过医保进行报销。以下是关于这一现象的详细解释：

1. 医保目录限制
医保报销范围是依据国家医保药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施标准来确定的。如果使用的药品、治疗项目或服务设施不在医保目录范围内，即使可以使用医保卡支付，也无法进行报销。例如，一些进口药、高端诊疗项目或特需医疗服务等，通常不在医保报销范围内。

2. 起付线与封顶线
医保报销设有起付线和封顶线。起付线是指在医保报销前，个人需要先自付一定金额的医疗费用。封顶线则是指医保报销的最高限额，超过这个额度的费用需要个人承担。即使是在医保目录内的费用，如果未达到起付线或超过封顶线，也无法报销。

3. 报销比例与自付比例
医保报销并非全额报销，而是按照一定的比例进行报销。不同地区、不同医院级别、不同病种，报销比例有所不同。例如，在三级医院住院治疗，报销比例可能低于二级医院。部分费用需要个人自付一定比例，这也导致实际报销金额低于总费用。

4. 特定人群与特殊政策
某些特定人群，如低保户、五保户、残疾人等，可能享有特殊的医保政策，报销比例和范围会有所不同。一些重大疾病或特殊病种也有专门的报销政策，可能会有更高的报销比例或更广的报销范围。了解自身所属的特定人群和相应的政策非常重要。

5. 异地就医与报销流程
异地就医是指在非参保地就医的情况。异地就医的报销流程较为复杂，通常需要提前办理备案手续，否则可能无法报销或报销比例较低。异地就医的报销政策也可能与参保地有所不同，需要特别注意。

6. 医保卡使用范围
医保卡不仅可以用于报销，还可以用于支付一些自费项目，如保健品、医用耗材等。这些自费项目的费用自然无法通过医保报销。在使用医保卡时，需要明确区分哪些是报销项目，哪些是自费项目。

总结来说，医保能用不能报销主要是因为报销范围、起付线、封顶线、报销比例、特定人群政策、异地就医流程以及医保卡使用范围等多方面因素共同作用的结果。了解这些因素，可以帮助我们更好地规划医疗费用，避免不必要的经济损失。