65岁以上农村居民是否需要继续缴纳医保，主要取决于当地政策。多数地区仍需缴费，但部分地方对高龄老人（如70岁以上）实行免缴政策，或提供缴费减免优惠。关键点在于：缴费年龄上限因地而异、财政补贴力度大、断缴影响保障权益，建议优先咨询当地医保部门确认细则。
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常规缴费要求：新农合或城乡居民医保普遍采取“缴一年保一年”原则，即使年满65岁，多数地区仍需持续缴费才能享受报销待遇。例如，2025年个人缴费标准为400元/年，政府补助670元，实际个人负担较低。
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地方性免缴政策：少数地区设定免缴年龄门槛（如70岁或80岁以上），由财政代缴费用。部分地区对65岁以上低保、特困群体实行全额或部分减免。
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缴费与待遇挂钩：断缴可能导致3个月以上等待期，期间医疗费用全额自付。连续缴费满一定年限（如4年）可享受大病保险额度提升等激励。
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特殊群体优待：65岁以上老人可能享受更高报销比例（如住院报销提高5%-10%）或免费体检服务，但需以持续参保为前提。
总结：65岁后是否缴费需以当地政策为准，可通过“线上参保平台”或线下医保窗口查询。即使符合免缴条件，也建议定期确认政策变动，避免保障中断。经济困难者可申请医疗救助或集体代缴。
