医保卡未激活时，医疗费用的报销情况需根据参保状态和医疗费用类型综合判断，具体规则如下：

一、直接结算与手工报销

1. 直接结算受限

   未激活的医保卡无法直接用于医院结算，需先激活社保账户和金融账户。部分医院可能允许使用其他有效证件（如身份证）辅助报销，但流程繁琐且需事后处理。

2. 手工报销流程

   需携带医疗费用凭证（如发票、明细、诊断书等）到医保中心办理报销手续，但报销比例可能低于直接结算。

二、自费与医保报销的时效性

1. 住院期间自费可报销

   若在住院期间未激活医保卡，但正常缴纳医保，医疗费用仍可按规定报销，系统会在出院结算时自动激活医保卡。此时医疗费用由医保基金和单位按比例支付，个人仅需承担自费部分。

2. 出院后报销

   出院后需在医保规定时间内（通常为出院后90日内）提交报销材料，逾期可能影响报销。

三、特殊情况说明

• 异地就医 ：异地就医需提前备案，未激活的医保卡可能影响异地医疗费用的直接结算，需按当地规定办理。

• 自费后参保 ：若未参保期间自费治疗，后期参保后无法追溯报销，需承担全部自费。

总结

医保卡未激活时，医疗费用能否报销取决于是否在住院期间正常缴纳医保。若已参保且符合报销条件，可通过手工报销或出院后办理；若未参保则无法享受医保待遇。建议办理医保后及时激活卡片，以确保医疗费用的及时结算。