医保高档和低档的报销比例主要区别体现在以下几个方面：

一、基础报销比例差异

1. 基本医疗保障比例

   • 低档 ：报销比例为60%

   • 高档 ：报销比例为90%

   • 说明：高档缴费多，退休金计算时缴费基数更高，退休后待遇更优。

2. 补充医疗保险比例

   • 低档 ：门诊特殊病报销比例为65%

   • 高档 ：门诊特殊病报销比例为77%

   • 说明：高档在门诊特殊病报销上更优惠。

二、缴费与待遇关联性

1. 缴费基数与退休金

   • 低档缴费基数低，退休时计算缴费平均指数低，领取的退休金较少；高档缴费基数高，退休金更高。

2. 起付线与封顶线

   • 不同医保类型（如城乡居民医保）存在差异，但总体趋势是高档的起付线更低，封顶线更高。

三、其他差异说明

1. 大病保险

   • 低档未达到大病保险起付线（如1.3万元）时无报销；高档可报销比例更高（如85%-90%）。

2. 门诊报销比例

   • 城乡居民医保中，低档门诊报销比例50%，高档65%；职工医保中，低档住院报销60%，高档85%。

3. 特殊病种报销

   • 恶性肿瘤等重大疾病，低档报销比例50%，高档可达70%。

四、选择建议

• 经济条件较好 ：优先选择高档，退休后医疗保障更充足。

• 经济压力较大 ：可考虑低档，但需承担更多自费部分。

• 关注年龄因素 ：职工医保中，年龄越大，高档的报销比例优势越明显。

以上信息综合了医保政策的核心内容，具体报销比例可能因地区政策调整而略有差异，建议以当地最新规定为准。