已经付钱了，在某些情况下仍然可以使用医保进行报销。以下是具体分析：

1. 直接医保结算：如果在就医时已经通过医保卡进行了费用结算，那么医保系统会自动计算并扣除医保应支付的部分，个人只需支付剩余费用。这种情况下，已经支付过的费用就已经包含了医保报销的部分。

2. 预先支付后手工报销：如果因特殊情况（如急诊未带医保卡、医保卡故障等）导致就医时未能使用医保卡进行结算，而是个人先行支付了全部医疗费用，那么可以在事后凭借相关票据和就医记录到医保部门进行手工报销。

3. 医保报销条件：要进行医保报销，通常需要满足一定条件。例如，医疗费用需属于医保范围，且必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用等规定。

4. 准备材料：进行手工报销时，需要准备医疗费用原始票据、就医记录（如病历、处方等）、医保卡和身份证等有效证件。

5. 报销流程和时限：报销流程可能因地区而异，具体可以咨询当地医保部门或定点医疗机构的医保窗口。需要注意的是，手工报销通常有一定的时限要求，超过时限可能无法办理。

6. 政策差异：不同地区的医保政策和报销比例可能有所不同，因此具体报销金额以当地医保部门审核结果为准。

已经付钱后是否能用医保报销取决于具体情况。如果已经通过医保卡直接结算了医疗费用，则无需再次报销；如果因特殊情况未能使用医保卡结算而预先支付了全部费用，则可以在事后进行手工报销。报销过程需遵循当地医保政策和规定，准备齐全所需材料，并注意报销时限。