社区缴纳的医保主要属于 城镇居民医疗保险 ,具体特点如下:
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覆盖范围
主要覆盖城镇非从业居民,包括未参加职工医保的城镇户口人群(如灵活就业人员、无雇工个体户等)。
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缴费与待遇
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采用个人缴费与政府补贴相结合的模式,缴费标准与年龄、人员性质相关。
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报销比例和总报销额度低于职工医保,门诊统筹起付线为100元,自费比例较高。
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就医限制
- 需先在社区医院就医,符合转院规定后方可转入大医院治疗,直接在大型医院就医可能无法报销。
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法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条,城镇居民医疗保险是社会保障体系的重要组成部分。
补充说明 :部分地区可能将社区医保与新型农村合作医疗合并实施(如城乡居民医保),但核心性质仍为城乡居民医保,覆盖范围更广(包括农村居民)。建议参保人员咨询当地医保部门,确认具体政策细节。