2000元起
医保报销的起付线标准根据参保类型和年龄有所不同,具体如下:
一、起付线标准
-
在职职工
-
门诊/急诊:2000元起付线,报销比例50%
-
住院:首次1300元起付线,后续650元起付线,按比例报销(如三甲医院1300-3万元报销85%)
-
-
退休人员
-
70周岁以下:1300元起付线,报销比例70%
-
70周岁以上:1300元起付线,报销比例80%
-
二、报销比例与封顶线
-
报销比例 :根据医疗费用金额分段,例如:
-
三甲医院:1300-3万元报销85%,3万-4万元报销90%,最高95%
-
其他医疗机构:比例可能低于三甲医院
-
-
封顶线 :年度最高报销限额为7万元
三、其他注意事项
-
门诊费用 :在定点社区卫生服务机构就诊,报销比例可提高至在职职工80%、退休人员90%
-
二次报销 :自费1300元后可开通3000元二次报销,比例85%
-
个人自费范围 :
-
目录外全额自付(如丙类药品、部分乙类药)
-
封顶线以上部分需自付
-
四、示例计算
-
在职职工门诊报销 :自费2000元,报销50%;自费600元,按比例报销
-
退休人员住院报销 :自费1300元,报销70%;后续自费650元,按比例报销
以上信息综合了医保政策的基本框架,具体执行可能因地区政策差异略有不同,建议咨询当地医保部门确认。