‌医保卡在药店买药不报销的主要原因是：药品不在医保目录内、药店未接入医保系统、个人账户余额不足或购买非处方药（OTC）。‌ 具体原因需要结合实际情况分析，但大多数情况与医保政策规定和药店资质有关。

1. ‌药品未纳入医保目录‌
   医保报销范围由国家医保药品目录规定，只有目录内的药品才能报销。许多常见药品（如保健品、部分OTC药品）不在目录内，购买时需自费。药店销售的药品中，非医保品种占比高，导致刷卡时无法报销。

2. ‌药店未开通医保结算服务‌
   只有与医保部门签约的定点药店才能使用医保卡结算。部分小型药店或非连锁药店可能未接入医保系统，即使药品属于目录内，也无法直接报销。购药前可查询当地医保定点药店名单。

3. ‌个人账户余额不足或限制使用‌
   医保卡个人账户资金用于支付门诊、购药等费用，若余额不足则需现金补足。部分地区还限制个人账户使用范围（如仅限购买处方药），购买OTC药品时可能被拒。

4. ‌非处方药（OTC）报销限制‌
   多数地区规定医保卡仅可报销处方药，OTC药品需自费。部分药店为规避监管，对医保卡购买OTC药品设置门槛，或直接拒绝刷卡。

‌提示：‌ 若遇到医保卡购药不报销的情况，可先核对药品是否属于医保目录、药店是否为定点机构，或咨询当地医保部门。合理使用个人账户资金，优先购买医保目录内药品可减少自费支出。