跨省医院看病可以报销医保,但需提前办理异地就医备案手续。关键亮点包括:备案后可直接结算住院、普通门诊及5种门诊慢特病费用;报销政策执行“就医地目录、参保地比例”;长期居住人员可双向享受待遇,临时外出人员报销比例略有降低。
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备案是前提:通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序完成备案,分为跨省长期居住(如异地养老、工作)和临时外出就医(如转诊、急诊)两类。备案后,在就医地联网定点医疗机构持社保卡或医保电子凭证即可直接结算。
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报销规则:费用按就医地医保目录报销,但起付线、支付比例等按参保地政策执行。例如,长期居住人员备案后待遇与参保地一致;临时外出人员未转诊的报销比例可能降低20%,急诊抢救视同已备案。
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结算范围:覆盖住院、普通门诊及高血压、糖尿病等5种门诊慢特病。若医院未开通联网结算,需先垫付再回参保地手工报销,需保留发票、费用清单等材料。
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特殊情况处理:急诊抢救无需备案;备案后回参保地就医的,长期居住人员仍可享受医保待遇,但临时外出人员需重新备案。
提示:建议提前查询就医地联网定点机构,备案开始时间需早于入院日期。若结算失败,及时联系参保地医保部门补办手续。