佛山市医保报销比例和起付线根据参保类型、医疗机构级别及治疗类型有所不同，具体如下：

一、起付标准

1. 按医疗机构级别划分

   • 一类医疗机构 ：300元/次

   • 二类医疗机构 ：600元/次

   • 三类医疗机构 ：1200元/次

   *注：日间手术起付标准为500元/次。

2. 特殊情形

   • 严重精神障碍（如双相情感障碍、精神分裂症等）住院治疗不设起付线；

   • 职工医保转诊至更高级别医院时，起付标准按转入医院与转出医院差额计算。

二、报销比例

1. 普通门诊

   • 一类医院 ：90%

   • 二类医院 ：80%

   • 三类医院 ：70%

   *注：普通门诊药品目录已扩大至住院目录。

2. 住院医疗费用

   • 一类医院 ：95%

   • 二类医院 ：90%

   • 三类医院 ：85%

   *注：恶性肿瘤、心脑疾病手术等特定疾病在三类医院报销90%。

3. 门诊特定病种（门特）

   • 不设起付线，报销比例与住院一致（三类医院90%）。

三、其他注意事项

1. 最高支付限额

   • 职工医保：连续缴费满3个月最高30万元，断缴补缴不计入缴费时间；

   • 居民医保：最高30万元。

2. 转院与分段结算

   • 转院至更高级别医院时，起付标准按差额计算（如从一级转三级需支付750元起付标准）；

   • 市外住院费用可分段合并结算。

3. 药品与诊疗目录

   • 甲类药品不设自付比例，乙类药品个人自付5%；

   • 300元以上的诊疗项目，职工医保5%自付，居民医保10%。

以上政策综合了2023-2025年佛山市医保调整内容，具体执行以最新官方文件为准。