根据广州医保政策，参保人员回老家生育孩子是否可以报销生育医疗费用，需根据参保状态和就医地政策综合判断，具体如下：

一、基本报销条件

1. 参保要求

   • 参保人需正常参加生育保险，或配偶在单位正常参加职工医保（含生育保险），且缴费满1年。

   • 广东省内已实现跨市生育医疗费用直接结算，无需重复参保。

2. 异地就医备案

   • 需提前办理异地就医备案，可通过“粤医保”微信小程序或“国家异地就医备案”平台办理。

二、报销流程与材料

1. 备案后就医

   • 在老家选定定点医疗机构就医，使用参保人或配偶的医保卡直接结算。

2. 费用报销

   • 报销比例可能低于本地就医（如减少10%），具体以广州医保政策为准。

   • 需提供住院发票、病历、费用清单等材料，回参保地医保中心报销。

三、特殊情况说明

1. 异地分娩备案

   • 若参保人选择回乡分娩，可保留广州定点医院的就医凭证，生育后返回广州办理报销。

   • 需由单位协助在老家完成异地就医登记。

2. 材料补充

   • 若单位未协助办理，需自行垫付费用并携带所有就医材料回参保地报销。

四、注意事项

• 时间限制 ：异地就医备案后，需在分娩次日起3年内办理报销。

• 门诊费用 ：部分政策可能不报销门诊费用，仅限住院费用。

建议办理前通过广州医保官网或“穗好办”APP确认最新政策，确保材料齐全。