茂名市职工医保最新政策‌2025年继续实施阶段性降费‌，用人单位缴费率从7%降至6.5%（含生育保险0.5%），个人仍按2%缴纳；‌门诊年度支付额度1960元‌，住院年度限额达80万元，‌退休人员报销比例提高5%‌，并支持省内及跨省异地就医直接结算。

‌一、参保缴费标准‌

1. ‌单位缴费‌：用人单位按工资总额的6.5%缴纳（含生育保险0.5%），政策执行至2025年底‌。
2. ‌个人缴费‌：职工按本人工资的2%缴纳，灵活就业人员需全额自缴‌。

‌二、医保待遇亮点‌

1. ‌门诊保障‌：
   • 普通门诊年度限额1960元，按医院等级报销50%-80%，退休人员比例额外提升5%‌。
   • 门诊特定病种和诊查费纳入报销范围‌。
2. ‌住院报销‌：基本医保加大病保险年度支付限额合计80万元，覆盖住院及合规医疗费用‌。
3. ‌个人账户‌：
   • 职工缴费2%全部划入，单位缴费按年龄分段划入1.2%-1.6%，退休人员按3%划入‌。
   • 可用于支付家属医疗费用、疫苗接种等，不得提现‌。

‌三、异地就医与生育保险‌

1. ‌异地结算‌：备案后可直接联网结算，未备案者省内就医按比例报销‌。
2. ‌生育保险‌：与职工医保合并征缴，单位缴费含0.5%生育保险费，覆盖生育医疗及津贴‌。

‌四、政策优化方向‌
2025年新规整合了碎片化政策，强化市级统筹，明确缴费与待遇挂钩原则，并动态监测基金结余，确保可持续性‌。

参保人可通过粤医保小程序办理定点机构选择或异地备案，及时关注年度额度清零规则。建议用人单位利用降费红利减轻负担，职工合理规划门诊额度使用。