关于医保报销80%的具体计算方法和注意事项如下:
一、报销比例适用范围
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门诊报销
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在职职工:门诊费用超过2000元起报销,报销比例50%
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退休人员:70岁以上(如泰州市标准)1300元以上报销80%
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药品报销:仅限医保目录内药品,社保外药品需另行报销
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住院报销
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起付线:市属二级医院600元,县属二级医院400元
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报销比例:超过起付线部分按80%报销
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二、计算公式
医保报销金额 =(总医疗费用 - 自费部分 - 起付线)× 80%
示例 :某参保人员总医疗费用10000元
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自费部分:2000元(不含医保)
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起付线:600元(市属二级医院)
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报销金额 =(10000 - 2000 - 600)× 80% = 5920元
三、注意事项
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自费部分 :包括医保目录外药品、诊疗项目等
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起付线 :不同地区、医院级别标准不同,需以当地政策为准
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最高报销限额 :职工医保补充保险单年最高10万元
建议就医前咨询当地医保部门,确认具体报销细则。