成都参保人员在异地生产时,可通过省内直接结算或垫付后手工报销两种方式享受医保待遇。2025年起,四川省内生育住院费用已全面开通异地直接结算服务,顺产、难产、剖宫产等费用出院时可直接刷卡报销,无需垫付;若因特殊情况未能直接结算,需在3个月内备齐材料回成都申请手工报销。报销比例与本地一致,社区医院最高可报95%,年龄越大报销比例越高。
分点展开:
-
直接结算条件
选择省内已开通生育住院异地结算的定点医院(可通过“四川医保”微信公众号查询),持医保电子凭证或社保卡办理出院结算,个人仅需支付自费部分。成都市参保人员在眉山、资阳、德阳等地生产可直接刷卡,无需备案。 -
手工报销流程
若未直接结算,需在出院后3个月内提交材料至成都医保经办窗口:- 加盖医院公章的出院证明、费用清单、发票原件;
- 参保人身份证、社保卡及本人银行账户信息;
- 代办需提供代办人身份证。审核通过后,报销款将打入指定账户。
-
报销比例与范围
执行成都本地政策,按医院等级报销:三级医院85%、二级90%、一级92%、社区95%,50岁以上每增加10岁比例提高2%。乙类药品自付10%,检查费超200元部分自付20%,产前检查费按参保地规定报销。 -
特殊情况处理
- 跨省生产暂不支持直接结算,需全额垫付后回成都报销;
- 男职工配偶无医保的,可凭结婚证等材料报销生育医疗费(不享津贴);
- 急诊抢救视同已备案,无需额外手续。
提示:建议优先选择省内联网定点医院,结算更便捷;手工报销需确保材料完整,避免超期。生育津贴需由单位申领,个人无法直接办理。