青海省西宁市职工退休医保办理的核心流程是:通过单位或个人提交退休审批材料至医保经办机构,审核通过后即可享受终身医保待遇, 关键点包括:需满足缴费年限要求(男25年/女20年)、退休当月办理手续、个人账户资金终身划拨。 以下分步骤详解:
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办理条件与材料
退休人员需提供《退休审批表》原件及复印件、身份证、医保卡。特殊工种或病退人员需额外提交审批表。若为灵活就业人员,需携带社保缴费证明。材料需加盖单位公章(单位代办)或个人签字确认(个人办理)。 -
缴费年限核查与补缴
医保经办机构会核查实际缴费年限(含视同缴费),不足年限需一次性补缴。补缴标准按退休时上年度社平工资的8%计算(单位承担6%+个人2%),补缴后即可终身免缴保费,但大病救助金(60元/年)仍需缴纳。 -
办理渠道与时效
支持线下(西宁市各级医保经办窗口)和线上(青海省医保单位网厅)办理。单位代办需5个工作日内完成,个人现场办理可即时初审。通过“退休一件事”联办可同步完成养老与医保退休手续。 -
待遇享受规则
退休次月起,个人账户按西宁市上年度社平工资4%按月划入(2025年约为150元/月)。住院报销比例提高5%(最高95%),门诊慢性病病种扩大至28类,年度支付限额增至8000元。
提示: 退休前3个月可提前预审材料,避免因档案缺失延误待遇。灵活就业人员中断缴费超6个月需重新等待期,建议衔接好退休前后参保。