上海市医保在外地使用需要办理异地就医备案手续，备案成功后可在异地定点医疗机构直接刷卡结算门诊和住院费用。以下是详细步骤和注意事项：
1. 异地就医备案方式
- 国家医保服务平台app或小程序自助备案：无需就医关系转移，操作便捷。
- 随申办备案：需要就医关系转移。
- 线下医保服务大厅备案：需要就医关系转移。
2. 备案流程
- 线上备案：通过“国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案小程序”或“国务院客户端小程序”填写相关信息并提交备案。
- 线下备案：前往参保地社保窗口办理备案手续。
3. 就医流程
- 选择定点医院：选择已开通异地就医结算的定点医疗机构。
- 就诊：告知医生自己为异地医保参保人员。
- 办理入院手续：持社保卡、身份证等证件办理入院手续。
- 费用结算：办理出院结算时，直接使用医保卡进行报销结算。
4. 所需材料
- 异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。
- 本人身份证、医保卡。
- 单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需提供。
- 住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证等材料。
5. 报销流程
- 填写报销申请表：持费用清单填写医保报销申请表。
- 提交资料：将申请表和相关资料交给医保经办机构，可通过线上或线下方式提交。
- 审核：医保经办机构审核通过后，报销款项会打入个人银行账户或给予现金报销。
6. 注意事项
- 异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，需提供医院发票原件。
- 在异地生病需住院时，可在当地医保卡盖章住院报告单，具体政策因地而异。
- 医疗费用报销有周期，部分地区要求患者先行垫付医疗费用，然后回参保地报销。
7. 建议
- 在异地就医前，了解上海的医保政策，包括报销比例、起付标准、封顶线等。
- 办理异地就医备案时，选择线上或线下方式，确保备案成功。
- 就医过程中，保留好所有相关费用清单和发票，以便报销时使用。
通过以上步骤，上海市医保参保人员可顺利在外地使用医保进行就医和报销。如有疑问，可咨询参保地社保经办机构或拨打医保服务热线。
