异地医保联网已实现住院和门诊费用的直接结算,符合条件的参保人只需提前备案,即可在就医地定点医院持社保卡或医保电子凭证直接抵扣医疗费用,无需垫资回参保地报销。
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适用人群与条件
跨省异地就医直接结算覆盖四类人群:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。临时外出就医(如急诊抢救)也可视同备案直接结算。备案可通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序线上办理,流程仅需几分钟,长期备案一次生效,临时备案有效期通常为6个月。 -
结算规则与报销差异
直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按就医地标准判定是否报销,而报销比例、起付线等按参保地规定。例如,深圳参保人跨省住院报销比例可能降至本地标准的80%-90%,门诊费用则直接使用个人账户余额结算。 -
操作流程与注意事项
备案后需选择就医地已开通联网的定点医院(可通过国家医保平台查询),入院时需主动出示社保卡或医保电子凭证。若未备案或医院未联网,需先垫付费用后回参保地手工报销,但手续和周期较长。
提示:建议提前备案并确认医院开通状态,急诊无需备案但需保留单据。各地政策细节可能不同,可通过参保地医保部门或官方平台进一步咨询。