根据2024年资阳医保报销政策,报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、居民医保报销比例
-
起付标准与报销比例
-
一级医院 :无起付标准,报销比例65%
-
二级医院 :起付标准300元,报销比例60%
-
三级医院 :起付标准500元,报销比例55%
-
-
年度最高支付限额
- 10万元,超过部分由患者自付
-
门诊报销
- 无起付线,年度最高支付限额100元,按50%报销
-
转院与异地就医
-
转院未办理手续自付20%,办理手续自付10%
-
异地就医(非联网医疗机构)先自付10%-20%,再按三级医院标准报销
-
二、职工医保报销比例
-
在职职工
-
起付标准 :无统一标准,按医院等级确定
-
报销比例 :
-
一级医院6%
-
二级医院8%
-
三级医院10%
-
-
退休职工 :个人承担比例减半(即4%)
-
-
退休职工
-
起付标准 :无统一标准
-
报销比例 :
-
甲类药品及普通诊疗85%
-
乙类药品75%
-
高精尖检查治疗70%
-
-
三、其他注意事项
-
最高支付限额 :职工医保个人年度最高支付限额5万元,医疗救助基金最高17万元
-
药品报销 :职工医保对甲类药品全额报销,乙类药品按比例报销
-
个人账户使用 :仅限医疗健康支出,不可用于其他用途
以上政策综合了2024年资阳医保调整内容,适用于城乡居民医保和职工医保。若需进一步确认具体操作流程或报销材料,建议咨询当地医保部门。