临夏州医疗保险中心是临夏回族自治州人社局直属机构，负责全州医疗保险、工伤保险、生育保险等政策的制定与实施， 其核心职能包括基金监管、待遇审核、参保服务及“三医联动”改革推进。2025年起，该中心执行全省统一门诊慢特病政策，覆盖职工和城乡居民医保，新增63个病种保障，最高报销比例达90%，并优化异地结算流程，显著提升医疗保障水平。
临夏州医疗保险中心下设7个科室，分工明确：综合科统筹协调行政事务；医疗保险基金管理科负责基金稽核与预算；职工和居民医保科分别管理两类参保群体的政策落实；工伤保险科与生育保险科专项处理对应险种待遇审批；医疗管理科严格审核定点医院费用，防止基金滥用。2025年新政策允许职工和居民同时申报两种门诊慢特病，血友病等10类高费用病种享受倾斜报销，且支持12周长处方用药，减轻患者频繁就医负担。
参保缴费方面，2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年，财政补助670元，特困人员全额资助。集中缴费期为2024年9月至12月，逾期参保将面临待遇等待期。中心同步推进信息化建设，实现全省范围内门诊慢特病费用“一站式”结算，异地垫付可回参保地报销。
临夏州医疗保险中心通过动态调整病种目录、强化基金监管、简化经办流程，构建多层次医保体系。建议参保人及时关注政策变化，充分利用线上缴费渠道，确保年度待遇无缝衔接。
