临夏市的城镇社保医疗,即城乡居民基本医疗保险制度,为市民提供了基本的医疗保障。具体如下:
-
覆盖范围:
- 城乡居民基本医疗保险覆盖除城镇职工基本医疗保险参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民基本医疗保险。
-
缴费标准:
- 2023年度个人缴费标准为350元/人,对困难群众参加城乡居民医保个人缴费部分继续实行全省统一的分类资助政策,减轻了困难群众的经济负担。
-
待遇保障:
- 普通门诊:城乡居民基本医疗保险普通门诊年度内个人最高支付限额为80元,政策范围内费用的报销比例为70%。
- 门诊慢性特殊疾病:凡参加我州城乡居民基本医疗保险且符合病种认定标准的,可申报门诊慢特病补助。患有多种慢性病的,根据自身情况选择一种病种申报。门诊慢性特殊疾病实行定额管理,按病种付费,一个结算年度内,累计不超过相应病种的最高支付限额。
- 住院医疗费用:起付标准以下和最高支付限额以上部分由个人支付,起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由基本医疗保险基金和参保人员按比例支付。单病种定额支付实行单病种定额支付,是指在确保医疗质量和医疗安全的前提下,按照疾病临床路径,对某一病种从确诊入院、检查治疗到治愈出院实行定额付费的管理模式。
临夏市的城镇社保医疗制度为城乡居民提供了基本的医疗保障,包括普通门诊、门诊慢性特殊疾病以及住院医疗费用的报销。居民应根据自身情况选择合适的医疗保险类型,并按时缴纳医疗保险费用,以享受相应的医疗保障待遇。