在以下几种情况下，通常需要进行免疫组化检查：

1. 鉴别肿瘤良恶性：部分良恶性病变在普通病理切片下难以准确诊断，需借助免疫组化进一步确定病变性质，以便指导后续治疗方案。比如，某些细胞形态不典型的肿瘤，通过免疫组化检测特定标记物的表达情况，可明确其良恶性。

2. 确定肿瘤来源：对于转移性肿瘤，免疫组化可通过检测肿瘤细胞表达的特异性抗体，帮助确定肿瘤的原发器官，从而为临床治疗提供依据。例如，当发现身体某部位有转移瘤但原发灶不明时，可利用免疫组化寻找线索。

3. 肿瘤分型诊断：同一种疾病的不同病理类型，其良恶性程度、预后及治疗方法可能不同。通过做一组免疫组化并综合分析，可明确肿瘤的具体类型，如乳腺癌可分为不同的分子亚型，各亚型的治疗方案和预后差异较大。

4. 发现微小转移灶：常规病理检查有时难以发现组织中的微小转移灶，而免疫组化检测敏感性较高，有助于发现这些隐匿的转移灶，进而影响临床治疗方案的确定，包括手术范围的界定等。

5. 判断预后及指导治疗：许多肿瘤的预后与特定的分子标志物表达有关，免疫组化可检测这些标志物的表达情况，为判断患者预后提供重要信息。根据免疫组化结果选择针对性的药物或治疗方法，实现精准治疗，提高治疗效果。

免疫组化检查在肿瘤的诊断、治疗及预后判断等方面具有重要的应用价值，但并非所有患者都需要进行该项检查，具体应根据患者的病情、病理特征以及医生的建议来决定。