门诊50%，住院分段报销

安徽铜陵职工医保报销比例根据医疗费用类型、参保人群及医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊统筹

   • 职工：800元起付，三级医疗机构报销55%，二级40%，一级30%

   • 退休职工：起付线400元，三级40%，二级30%，一级20%

2. 大额医疗（公务员医疗）

   • 年度最高支付限额30万元，起付线2万元，个人负担部分按50%-80%比例报销

二、住院报销比例

1. 起付标准与分段报销

   • 首次住院：1300元起付，职工支付15%（报销85%）

   • 再次住院：650元起付，职工支付10%（报销90%）

   • 退休人员：首次住院1300元起付，职工支付16%（报销84%）

   • 医院级别差异：三级医院职工支付15%，退休人员14%

2. 年度最高支付限额

   • 2021-2022年统筹基金最高支付额7万元，2024年调整后可能提高

三、其他注意事项

1. 封顶线

   • 基本医疗保险统筹基金年度支付限额8万元，大额医疗最高30万元

2. 退休人员特殊政策

   • 门诊统筹起付线200元（一级）、400元（二、三级），退休职工支付比例分别为70%、60%

   • 住院报销比例低于在职职工（三级医院20%）

3. 辅助费用报销

   • 辅助检查、手术费按国家标准限额报销

以上政策综合了铜陵市2021-2024年医保调整内容，具体执行以最新官方文件为准。