根据通辽市医疗保险政策,申请慢病医保的流程和材料要求如下:
一、申请条件
需同时满足以下条件:
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患有高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病之一;
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符合各病种的年度医疗费用报销标准(如门诊自负超过800元、70岁以上自负超过600元等)。
二、所需材料
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基础材料
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居民身份证原件及复印件;
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社会保障卡原件及复印件;
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近期一寸免冠彩色照片1张。
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医疗证明材料
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门诊病历记录(近2年);
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两年内住院记录(出院小结原件及复印件),需加盖医院红章;
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相关检查报告(如诊断书、影像学资料)。
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三、办理流程
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线上办理
通过“科尔沁区医疗保障”公众号上传材料,完成线上申请。
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线下办理
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提交材料 :携带上述材料至医保经办机构或二级及以上公立医疗机构医保科;
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审核通过 :社保部门审核材料真实性,通过后开通慢病医保服务,医保卡标注慢病信息。
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四、待遇享受
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在定点医疗机构就医时,直接刷卡结算门诊慢特病相关费用,无需异地就医备案;
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补充医疗保险基金按比例支付,具体比例根据年龄和自负额度确定。
五、注意事项
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材料时效性:门诊病历、住院记录等材料需在有效期内(如部分材料需近2年);
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官方渠道:建议通过国家医保服务平台APP、内蒙古医保服务平台APP或当地医保经办机构办理,避免轻信非官方渠道。
如需进一步确认,可拨打医保经办机构业务咨询电话。