海南城乡医保政策通过全省统一制度实现城乡居民公平享有医疗保障，2025年最新调整涵盖财政补助提高至640元/年、大病保险最高支付限额可提升至36万元等核心亮点，并针对连续参保和零报销人群设置激励机制，全面优化参保体验。
参保范围与缴费标准
覆盖本省户籍非从业人员、在校学生、外籍居住证持有者等5类人群，2025年个人缴费标准为400元，集中征缴期为9月至12月。新生儿、高校毕业生等特殊群体享有90天内补缴权益，断保人员再参保将面临3个月起等待期，连续断缴4年及以上者需等待至少6个月。
待遇保障升级
住院报销取消城乡差异，大病保险起付线为8000元（建档立卡贫困人口4000元），封顶线30万元。连续参保满4年者，每多缴1年可提高限额3000元，叠加零报销激励后最高可达36万元。门诊特殊疾病如恶性肿瘤、尿毒症等享受长期定额报销，基层医疗机构门诊报销比例提升5个百分点。
便民服务与创新机制
推行电子医保凭证线上办理，支持异地就医直接结算。2025年新增“参保缴费激励约束机制”，通过连续参保年限和零报销记录动态调整大病保险额度，同时强化对断保行为的约束，引导居民持续参保。
及时关注年度征缴期，通过“海南医保”APP等渠道完成缴费，确保享受完整保障。政策持续向基层医疗、贫困群体倾斜，建议参保人充分利用家庭共济等创新功能，最大化医保福利。
