可以
工伤医疗费用的报销流程和注意事项如下:
一、报销主体与责任
-
一般情况
工伤医疗费用由工伤保险基金或用人单位承担,职工个人无需直接申报和垫付。
-
用人单位责任
-
依法为职工缴纳工伤保险;
-
受伤后及时申请工伤认定;
-
负责医疗费用的垫付和后续报销流程。
-
二、报销流程
-
紧急情况处理
-
突发工伤时,可在就近非定点医疗机构急救,费用由该机构垫付;
-
伤情稳定后,需转至参保地工伤保险定点医疗机构继续治疗。
-
-
报销申请
-
用人单位收集医疗费用发票、诊断证明等材料,向社保经办机构提交报销申请;
-
部分地区需通过线上平台办理。
-
三、报销范围与限制
-
可报销项目
符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准的费用可报销;
- 护理费、交通费、住院伙食补助费等合理费用也可报销。
-
不可报销项目
超出“工伤保险三个目录”的自费项目不予报销。
四、特殊情况处理
-
异地就医 :需提前申请转诊转院,经社保机构备案后费用由基金支付;
-
个人垫付 :用人单位垫付的费用由单位申报报销,职工无需垫付。
五、注意事项
-
时效性 :需在受伤后1年内申请工伤认定;
-
材料保存 :妥善保管医疗费用发票、诊断证明等材料;
-
待遇标准 :工伤期间原工资待遇不变,由用人单位支付。
若用人单位未依法履行责任,职工可向社保部门投诉或申请仲裁。