根据最新政策,三门峡市居民医保的就医范围已有所扩展,具体如下:
一、门诊统筹就医范围
-
取消定点医疗机构限制
参保居民不再局限于签约的基层定点医疗机构就医,现在可在统筹内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、纳入门诊统筹管理的村卫生室自主择点就医,享受门诊统筹待遇和“一站式”直接结算。
-
村卫生室直接结算
参保居民持医保电子凭证、社保卡或身份证,在村卫生室就诊可报销普通门诊费用,报销比例60%,年度最高报销500元,且不设起付标准。
二、异地就医政策
-
省内异地就医
自2020年1月1日起,参保人员省内异地就医实行转诊转院备案“一站式”服务,未备案且非急诊或精神疾病住院的医疗费用报销比例降低20%。
-
省外异地就医
需办理转诊转院备案,未备案的按政策规定报销。
三、其他注意事项
-
社会保障卡的作用 :门诊统筹、住院报销均需持社会保障卡。
-
政策调整时间 :村卫生室直接结算服务自2024年3月12日起全面开通。
三门峡居民医保不仅可以在三门峡本地使用,还支持在全省范围内的定点医疗机构就医,并享受直接结算服务。