根据江西省医疗保障局2024年最新政策,居民医保报销比例及标准如下:
一、门诊医疗保障
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起付线与报销比例
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一级医疗机构 :无起付线,政策范围内费用报销比例75%
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二级医疗机构 :500元起付线,报销比例75%
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三级医疗机构 :1000元起付线,报销比例50%
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年度最高支付限额
- 全年门诊累计最高支付限额为100元,未发生医疗费用的参保人员下年度报销比例提高20%
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特殊门诊管理
- 建立门诊特殊慢性病制度,统一病种和保障水平
二、住院医疗保障
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起付线与报销比例
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一级医疗机构 :200元起付线,报销比例95%
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二级医疗机构 :500元起付线,报销比例90%
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三级医疗机构 :800元起付线,报销比例85%
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年度最高支付限额
- 全年住院累计最高支付限额为15万元
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特殊群体保障
- 特困供养人员、最低生活保障对象等在二级及以上定点医疗机构住院不设起付线
三、其他重要调整
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缴费标准 :2024年居民医保个人缴费400元/年,财政补助670元/年,差额80元由个人承担
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异地就医 :跨省异地就医需先自付10%-20%费用,再按本地标准报销
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生育保障 :住院分娩实行定额报销,剖宫产2000元、自然分娩500元
以上政策自2024年1月1日起施行,较2023年进一步提高了报销比例,优化了医疗保障水平。