蚌埠城乡居民医保报销比例

蚌埠城乡居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及政策调整有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 政策范围 :市域内一级及以下定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)

    • 报销比例 :55%

    • 单次限额 :30元/日,年度累计限额180元

  2. 特殊群体门诊

    • 学生儿童 :三级医院55%、二级60%、一级65%

    • 70周岁以上老人 :三级医院50%、二级60%、一级65%

    • “两病”患者 (高血压/糖尿病):二级及以下医院50%,年度累计限额840元

  3. 门诊统筹待遇

    • 在职职工 :二级及以上医院分别按60%、50%报销,退休职工按70%、60%报销

    • 大学生 :每人每年50元标准,实行学校总额包干

二、住院报销比例

  1. 起付线与比例

    • 一级医院 :起付线200元,报销比例85%

    • 二级医院 :起付线500元,报销比例80%

    • 三级医院 :起付线800元,报销比例70%

    • 异地就医 :省外三级医院起付线2500元,报销比例60%

  2. 年度支付限额

    • 10万元以下统一报销比例55%,最高支付限额18万元

三、其他注意事项

  • 门诊费用报销 :需通过医保码结算,未参保人员自费

  • 政策调整 :2025年1月起,市一院起付线下调至700元,报销比例提高至75%

  • 门诊慢性病 :2025年调整后,起付线350元,报销比例60%,特门75%

以上政策综合了2021-2025年蚌埠市医保调整内容,具体以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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