韶关医保报销比例根据参保类型、年龄、医疗费用等级及就医地点有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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普通门诊不设起付线,报销比例根据医院级别执行:
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一级及未定级医院:85%
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二级医院:70%
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三级医院:55%
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年度封顶线为2万元,超出部分按比例报销。
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退休人员
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70周岁以下:1300元起报销,比例70%
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70周岁以上:1300元起报销,比例80%
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同样适用年度2万元封顶线。
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异地就医门诊
- 符合普通门诊报销范围,不设起付线,比例70%。
二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元(按比例递减)。
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报销比例
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根据医院级别:
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一级及未定级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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年度封顶线为15万元/年,超出部分按比例报销。
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特殊群体
- 异地长期居住、异地转诊备案人员等,执行与本地就医相同的报销比例。
三、其他注意事项
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门诊急诊报销限额 :门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元。
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退休人员比例差异 :退休人员个人支付比例在职职工的60%。
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缴费标准 :单位按职工上年度工资的5.5%缴费,个人按2%缴费,具体金额根据工资基数计算。
以上政策综合了不同医疗场景和人群的保障需求,建议参保人员根据实际情况选择就医地点并备案相关手续。