城乡居民医保不能报销的原因可分为以下几类，结合权威信息综合分析如下：

一、参保状态相关

1. 缴费未生效或欠费

   若去年未缴纳医保或今年缴费未成功（如欠费超过3个月），则新缴费期间无法享受报销待遇。城乡居民医保通常为一年一缴，需在集中缴费期完成缴费。

2. 处于等待期

   首次参保或断缴后重新参保的个体，需经历1-3个月的等待期，期间无法报销。

二、报销政策限制

1. 门诊报销限制

   城乡居民医保仅支持住院医疗费用报销，门诊（包括普通门诊、药店购药）及部分特殊门诊均不在报销范围内。

2. 起付线与报销比例

   门诊费用需达到当地规定的起付线才能报销，且报销比例根据医疗机构等级有所不同（最高可达80%以上）。

三、就医行为规范

1. 非定点医疗机构

   仅限医保定点医疗机构就医可报销，未备案的私立诊所或非合作机构无法使用医保。

2. 异地就医未备案

   跨统筹地区就医需提前备案，未备案将影响报销比例或需回参保地二次报销。

四、其他常见问题

• 超过报销上限 ：医保设有年度封顶线（如株洲市约1.5万元），超出部分需自费。

• 系统或政策差异 ：部分地区对报销流程或药品目录有特殊规定，需咨询当地医保部门。

总结建议

若遇到医保报销问题，建议优先检查缴费状态及就医机构是否为定点，同时核对医疗费用是否达到起付线及医保目录范围。对于异地就医或特殊病种，需提前备案并了解当地政策。