武汉居民医保的报销额度和比例根据参保类型和医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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起付标准:无起付线
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报销比例:
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居民医保(非大学生):50%
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大学生:90%
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年度限额:400元
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病)
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年度支付限额:4000-20000元,具体根据病种调整
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报销比例:70%
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乙类药品/项目:需先自付10%,余额按普通门诊比例报销
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门诊特病
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病种范围:如恶性肿瘤、慢性肾衰竭等
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报销比例:70%
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年度支付限额:4000-20000元,叠加门诊慢病限额
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二、住院报销
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起付标准
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三级医疗机构:800元
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二级医疗机构:400元
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一级及以下医疗机构(含社区卫生服务中心):200元
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报销比例
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三级医疗机构:86%
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二级医疗机构:89%
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一级及以下医疗机构:92%
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退休人员比例:三级88.8%,二级91.2%,一级93.6%
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年度限额
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总限额:24万元(含个人自付)
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大病保险起付线:1.2-3万元,分段报销比例60%-75%
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三、其他特殊群体
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低保残疾人 :住院无起付线,统筹基金支付比例提高2%
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生育医疗 :产检费与普通门诊合并计算,住院分娩按住院标准报销
四、报销流程
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提交报销材料至医保机构(如深灰保险基金管理局)
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经审核后,按比例报销医疗费用
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。