居民医保不能终身享受，其保障与参保人是否按时缴费直接相关，‌核心规则是按年缴费、按年享受，中断缴费则保障终止‌。居民医保没有累计缴费年限要求，无论年龄大小，必须每年参保缴费才能获得次年医疗保障。

‌缴费机制决定保障期限‌。居民医保采取“交一年保一年”模式，保费不累计、不转移，次年未缴费则无法享受报销待遇。例如，2024年缴纳的费用仅对应2025年1月1日至12月31日的保障期，超期未续费期间发生的医疗费用需自费承担。‌特殊群体如低保户、残疾人等可获政府代缴保费‌，但仍需每年完成参保登记手续，否则同样面临断保风险。

‌年龄增长不改变参保规则‌。60岁以上居民仍需每年缴费，不存在“缴满XX年可终身享受”的政策。部分地区对高龄老人有缴费补贴，但不会免除缴费义务。例如某地规定80岁以上居民个人缴费部分减免50%，但剩余50%仍需自行缴纳。

‌中断缴费影响即时生效‌。停缴居民医保后，从次年1月1日起立即失去住院、门诊等报销资格。部分地区设置3-6个月待遇等待期，重新缴费后需等待期满才能恢复报销，等待期内发生的医疗费用不予追溯。

‌与职工医保形成本质区别‌。职工医保存在“累计缴费满25-30年可退休后免缴享受待遇”的规定，但居民医保完全不具备此类政策。两种医保制度相互独立，参保人转换医保类型时，居民医保缴费年限不纳入职工医保累计计算范围。

持续参保是维持居民医保待遇的唯一途径。流动人口、新生儿及老年群体要特别注意缴费时限，多数地区集中参保期设在每年9-12月，错过可能影响次年保障。建议通过官方缴费渠道及时参保，并关注当地医保政策调整，确保医疗保障不中断。