职工医疗保险缴费基数的确定遵循以下原则和规定：

一、缴费基数确定原则

1. 合法性 ：需符合国家法律法规及地方政策规定；

2. 公平性 ：体现参保人员实际工资水平；

3. 可持续性 ：保障医疗保险基金长期收支平衡。

二、具体计算规则

1. 单位缴费基数

   • 以单位职工上年度月平均工资为基准；

   • 若单位职工月平均工资高于当地职工月平均工资300%以上，超过部分不计入缴费基数。

2. 个人缴费基数

   • 通常以上一年度本人月平均工资为基数；

   • 若个人月平均工资低于当地职工月平均工资60%，按60%计算；高于300%按300%计算，超出部分不计入。

三、特殊说明

• 灵活就业人员 ：部分地区按当地职工月平均工资的60%-80%确定缴费基数（如成都80%、上海60%）；

• 无雇工个体户 ：可按当地职工月平均工资的60%-300%作为缴费基数；

• 工资构成 ：包括计时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴等全部项目。

四、地区差异

各地具体标准存在差异，例如：

• 上海：在职职工按60%-300%的职工月平均工资缴费，灵活就业人员按60%；

• 成都：灵活就业人员最低按80%缴费，个体参保人员可选4%缴费比例。

五、调整机制

缴费基数通常每年根据当地经济状况调整，确保基金收支平衡。

通过以上规则，职工医疗保险缴费基数既保障了参保人员的基本权益，又兼顾了基金的可持续性。