漳州新农合参保人员在厦门就医的报销比例为35%,但若提前办理转诊手续,报销比例可提升至55%。
1. 报销比例
- 无转诊:参保人员未按规定转诊,自行前往厦门就医的,扣除起付线后,报销比例为35%。
- 有转诊:通过正常转诊程序,凭相关材料完成登记备案后,报销比例提升至55%。
2. 报销流程
- 转诊备案:参保人员需先到漳州市医保经办机构办理转诊手续,提交《异地就医登记备案表》、医保电子凭证或社保卡等材料。
- 就医结算:备案成功后,在厦门的定点医疗机构就医,可直接结算医保费用。
3. 注意事项
- 急诊情况:因急诊在厦门就医的,可无需办理备案,视同已备案。
- 起付线:报销金额需扣除起付线(一般为800元),超过部分才能按比例报销。
总结
提前办理转诊手续是提高报销比例的关键,建议参保人员在就医前完成相关备案。如需进一步了解政策或办理流程,可咨询漳州市医保部门或关注“福建医疗保障”微信公众号。