上海少儿互助金报销比例

上海少儿互助金的报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:

一、住院医疗费用报销比例

  1. 城乡居民医保参保者

    • 扣除起付线后,基金支付100%;

    • 若未参保城乡居民医保,基金支付50%。

  2. 未参保城乡居民医保者

    • 所有符合支付范围的住院费用,扣除起付线后基金支付100%。

二、起付线标准

  • 三级医院 :300元

  • 二级医院 :100元

  • 一级医院 :50元。

三、最高支付限额

  • 一般疾病 :每人每学年最高10万元;

  • 大病(如白血病、恶性肿瘤等) :每人每学年最高20万元(含一般疾病住院费用);

  • 罕见病(如戈谢氏病等) :每人每学年最高10万元(限专科门诊特异性药物费用)。

四、其他注意事项

  1. 报销范围

    • 住院医疗费用(床位费、手术费、药品费等)可报销,门诊特殊疾病、罕见病门诊及部分门诊费用(如犬伤门诊)也可报销。
  2. 自付比例

    • 城乡居民医保参保者自付20%;

    • 未参保者自付50%。

  3. 其他特殊情况

    • 部分病种(如白血病、肾移植等)可能享受更高比例报销或免起付线。

建议参保前咨询当地医保部门或基金机构,以获取最新政策细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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