室上性心律失常（SVT）的处理关键在于快速终止急性发作和预防复发，主要方法包括刺激迷走神经、药物复律、电复律及射频消融术。具体措施需根据症状严重程度和患者基础情况选择。
1. 急性发作期的处理
- 刺激迷走神经：通过Valsalva动作（屏气用力）、咳嗽或冷水敷脸等方式，可能终止部分SVT发作。
- 药物复律：腺苷是首选药物，起效快且半衰期短；其他可选药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）。
- 电复律：若患者出现血流动力学不稳定（如低血压、晕厥），需立即进行同步电复律。
2. 长期管理与预防
- 药物维持：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或抗心律失常药（如普罗帕酮）可减少复发。
- 射频消融术：对频繁发作或药物无效的患者，消融异常传导通路可根治，成功率超过90%。
- 生活方式调整：避免咖啡因、酒精、疲劳等诱因，定期监测心率。
3. 特殊情况处理
- 孕妇：首选刺激迷走神经，药物需谨慎选择（如腺苷或β受体阻滞剂）。
- 合并心脏病患者：需评估基础疾病，避免使用加重心功能的药物（如非二氢吡啶类钙拮抗剂）。
总结：室上性心律失常多数可有效控制，急性期以终止发作为主，长期需个体化选择药物或手术。若反复发作或伴随严重症状，建议尽早就医评估根治性治疗。
