进入统筹基金
单位缴纳的医保费用不进入个人账户的原因及机制如下:
一、医保账户的基本构成
我国职工基本医疗保险基金分为 统筹基金 和个人账户两部分:
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个人账户 :由职工个人缴纳的基本医疗保险费(约2%)和单位缴费的30%共同组成,用于支付门诊费用、药店购药等小额医疗费用。
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统筹基金 :由单位缴费的70%和职工个人缴费的30%共同组成,主要用于支付住院费用、大额医疗费用等。
二、单位缴费的流向
单位缴纳的医保费用 不直接进入个人账户 ,而是全部划入 统筹基金池 。具体流程如下:
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费用分配 :单位缴费按比例分为两部分,约30%计入个人账户,70%进入统筹基金。
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资金用途 :统筹基金用于支付参保人员住院、门诊大额医疗费用等,个人账户仅限小额支出。
三、个人账户金额的影响因素
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缴费基数与比例 :个人账户月划入金额与职工参保缴费基数和单位缴费比例相关。例如,某地个人账户月划入额为缴费基数的2%,最低基数为5182元。
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退休人员调整 :退休人员(含灵活就业退休人员)由统筹基金按100元/月定额划入,与缴费基数无关。
四、常见误区说明
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账户余额查询错误 :医保卡银行账户仅显示金融账户金额(如个人缴费部分),统筹基金部分无法直接查询,需通过医院或官网查询。
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灵活就业人员无个人账户 :按低档缴费的灵活就业人员通常无个人账户,仅享受统筹基金报销,月缴费用不返现。
五、改革调整说明
2024年医保改革后,个人账户的资金来源和划入标准有所调整,例如:
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在职职工个人缴费2%计入个人账户,单位缴费30%进入统筹基金;
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退休人员按100元/月定额划入。
单位缴纳的医保费用通过统筹基金池实现社会共济,个人账户仅限小额支出使用,这是医保分账机制的必然设计。