单位医保缴费部分不再划入个人账户，是国家医保改革的重点措施，核心目的是优化医保基金统筹能力，强化门诊共济保障，减轻参保人医疗负担。这一调整通过将单位缴纳的医保资金全部纳入统筹基金，提升整体资金使用效率，同时扩大普通门诊报销范围，从“个人积累式”转向“互助共济式”保障模式。
政策变化的核心内容
单位缴纳的医保费用此前按比例划入职工个人账户，改革后全额进入统筹基金，个人账户仅由个人缴费构成。例如，原先单位缴费的30%左右划入个人账户，现在这部分资金统一归入统筹池。政策明确个人账户余额仍归个人使用，但新增资金规模减少，未来主要用于支付小额门诊费用或药店购药。
对参保人的实际影响
短期看，个人账户新增资金减少，但门诊报销范围和比例显著提升。改革前，普通门诊费用主要依赖个人账户支付，统筹基金仅覆盖住院或大病；改革后，常见病、多发病的门诊费用纳入统筹报销，比例从50%起步，退休人员支付比例更高。例如，某地门诊年度报销限额从2000元提高至8000元，高血压等慢性病报销比例达70%。长期看，医保基金抗风险能力增强，避免个人账户资金闲置或滥用。
参保人如何适应调整
优先使用个人账户余额支付日常医疗支出，避免过度依赖现金。了解当地门诊报销政策，尤其是起付线、封顶线和病种范围，例如部分城市已实现“免备案”异地门诊结算。对于需长期用药的慢性病患者，可申请“双通道”购药或纳入特殊病种管理，进一步降低自付成本。家庭成员间个人账户资金可共济使用，例如用个人账户为父母支付医疗费用。
医保改革通过结构调整推动更公平的保障机制，个人账户功能弱化与统筹能力提升相辅相成。参保人需关注政策细则，结合自身需求优化医疗支出规划，充分利用门诊报销与家庭共济政策，最大化享受改革红利。
