"三偏"症(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)是脑卒中后常见的后遗症群,核心处理原则为早期康复干预、多学科协作及个性化治疗方案。通过系统治疗,60%以上患者功能可显著改善。
-
急性期处理
• 发病48小时内启动床边康复,包括良肢位摆放、关节被动活动,预防肌肉萎缩和关节挛缩
• 配合神经保护药物(如依达拉奉)控制脑水肿,为后续康复创造条件 -
康复黄金期(3-6个月)
• 运动疗法:采用Brunnstrom技术分阶段训练,从联合运动模式逐步过渡到分离运动
• 感觉再教育:通过冷热刺激、触觉辨识训练重建感觉通路
• 视觉代偿训练:偏盲患者学习头部转动扫描技术,扩大视野感知范围 -
长期管理要点
• 家庭改造:安装扶手、防滑垫,消除门槛等环境障碍
• 心理干预:认知行为疗法改善卒中后抑郁,提升治疗依从性
• 预防复发:控制高血压/糖尿病等基础病,每月随访调整用药
坚持1年以上综合康复的患者,日常生活能力评分(ADL)平均提升40%。建议患者建立康复日记记录进展,同时加入病友互助小组保持治疗动力。