血清丙肝病毒RNA(HCV-RNA)阳性表明体内存在丙型肝炎病毒活动性感染,需立即启动抗病毒治疗。关键处理步骤包括确诊检查、选择泛基因型药物(如索磷布韦/维帕他韦)、定期监测疗效及生活方式调整,95%以上患者可通过规范治疗实现病毒学治愈。
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确诊与评估
- 复查HCV-RNA定量及基因分型,确认病毒载量和亚型。
- 检查肝功能、FibroScan或APRI评分评估肝纤维化程度。
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抗病毒治疗
- 首选泛基因型方案:如索磷布韦/维帕他韦(12周疗程),覆盖所有HCV基因型,治愈率超98%。
- 特殊人群(肾功能不全、肝硬化)需调整用药,如吉三代联合利巴韦林。
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治疗期间监测
- 每4周检测HCV-RNA,确认病毒应答(治疗4周后载量应下降≥100倍)。
- 结束后12周复查SVR12(持续病毒学应答),阴性即为治愈。
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生活方式干预
- 戒酒、避免肝毒性药物,接种甲肝/乙肝疫苗。
- 高纤维饮食控制脂肪肝,适度运动改善代谢。
提示:即使治愈后,仍需每年复查肝功能,肝硬化患者每6个月筛查肝癌。早期治疗可完全阻断肝硬化和肝癌风险。