异地就医直接结算报销比例因参保类型和备案情况而异。未办理转诊转院备案的患者,报销比例将降低5%-20%。具体来说:
1. 城镇职工医保
- 未备案:报销比例降低5%-10%,具体为甲类降低5%,乙类降低10%。
- 未转诊转院:报销比例降低15%-20%,具体为甲类降低15%,乙类降低20%。
2. 城乡居民医保
- 未备案:报销比例降低5%-10%,具体为甲类降低5%,乙类降低10%。
- 未转诊转院:报销比例降低15%-20%,具体为甲类降低15%,乙类降低20%。
3. 异地就医直接结算流程
- 备案:通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口办理备案。
- 就医:持医保电子凭证或社会保障卡在备案地开通的跨省联网定点医疗机构就医。
- 结算:医疗费用可直接结算、实时报销。
4. 注意事项
- 备案有效期:长期备案长期有效,临时备案有效期不少于6个月。
- 备案类型:包括异地长期居住、异地工作、异地转诊等。
- 未备案影响:未备案的异地就医费用需回参保地手工报销,流程复杂且可能影响报销比例。
如需了解详细政策,可咨询当地医保部门或登录国家医保服务平台查询。