根据医保政策规定，省医保卡在省内县城的使用情况如下：

一、省内跨市使用规则

1. 异地就医直接结算的可行性

   省内医保卡能否在县城使用，主要取决于当地是否开通了异地就医直接结算。若当地已实现省内异地就医联网结算，参保人无需备案即可直接使用医保卡在指定医疗机构就医，报销比例与本地就医一致。

2. 未开通直接结算的局限性

   若当地未开通异地就医直接结算，医保卡将无法直接使用。参保人需先通过参保地医保局办理异地就医备案手续，完成信息传输后，方可在异地定点医疗机构就医并申请报销。

二、使用前提条件

• 异地就医备案 ：需通过参保地医保局官网、劳动保障网或线下服务大厅办理异地就医确认手续。

• 定点医疗机构 ：仅限经医保部门认定的异地定点医疗机构就医。

三、特殊情况说明

• 省内不同行政区域差异 ：部分城市（如北京）存在医保定点医院名单限制，需提前确认当地医保政策；而大部分城市（包括县城）若开通了异地结算，则无此限制。

• 住院与门诊的差异 ：异地就医直接结算通常覆盖住院费用，门诊费用需根据当地政策确认是否可报销。

四、建议操作步骤

1. 通过参保地医保局官网或线下渠道办理异地就医备案；

2. 就医时出示医保卡及身份证件，在指定医疗机构直接结算；

3. 若遇系统延迟，可联系就医地医保部门咨询。

省医保卡在县城的使用以当地是否开通异地就医直接结算为前提，建议提前确认政策并办理相关手续。