城乡居民医保和职工医保 不能累计缴费年限 ，参保人员需根据自身情况选择其中一种参保，具体原因如下：

一、两种医保制度的基本性质差异

1. 覆盖人群与缴费标准

   城乡居民医保覆盖农村及非就业人群，缴费标准较低；职工医保覆盖城镇职工及灵活就业人员，缴费标准较高。

2. 待遇水平与报销比例

   职工医保报销比例通常为70%以上，且缴费年限累计计算，累计满25年可终身享受待遇；城乡居民医保报销比例较低（约50%-70%），不累计缴费年限，退休后需继续缴费。

二、政策规定与操作限制

1. 禁止重复参保

   根据《社会保险法》及各地政策，同一参保人不得同时参加职工医保和城乡居民医保，否则需终止其中一种参保。

2. 个人账户与年限不合并

   城乡居民医保自2018年起取消个人账户，且与职工医保的累计缴费年限无法合并计算。

三、特殊情况处理

• 断缴后参保 ：若职工医保中断，可补缴后继续享受职工医保待遇；若先参保城乡居民医保后就业并参加职工医保，需终止城乡居民医保。

• 灵活就业选择 ：灵活就业人员可选择职工医保（较高报销比例）或居民医保（较低但无职业限制）。

四、地区政策差异

部分地区（如重庆）对城乡居民医保年限有折算规定（如按12.5%比例折算为职工医保年限），但此类政策不改变两种医保不可同时参保的本质。

建议 ：参保前应咨询当地医保部门，根据经济状况和医疗保障需求选择合适的医保类型，避免因重复参保影响待遇享受。