不算
医保个人账户支付是否算作自费,需结合具体支付情形和账户性质综合判断,具体说明如下:
一、医保个人账户的性质
医保个人账户属于职工个人账户资金,由职工个人缴费和单位缴费共同构成。其资金用于支付医保报销后个人需自付的部分,包括门诊费用、药店购药等。
二、医保个人账户支付与自费的界定
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属于自费的范畴
医保个人账户支付本质上是职工个人账户资金的使用,属于自费部分。医保基金仅覆盖符合规定的医疗费用,超出部分需由个人承担。
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与统筹基金支付的区别
统筹基金支付属于医保报销部分,直接由医保基金支付;个人账户支付则是职工个人账户资金的使用,两者性质不同。
三、使用规则与注意事项
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支付范围限制
个人账户资金仅限支付医保目录内的门诊费用、药店购药等指定项目,超出范围需自费。
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自费段的差异
不同级别医院个人自付比例不同,例如三级医院25%、社区医院14%等。
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资金不足时的处理
若个人账户余额不足,需先使用个人现金支付,后续可通过医保报销补足。
四、法律依据
根据《社会保险法》第二十八条规定,医保个人账户资金用于支付符合基本医保目录的医疗费用,但个人账户本身属于职工个人财产,其支付行为不享受医保报销待遇。
医保个人账户支付属于自费范畴,但属于职工个人账户资金的使用,与统筹基金支付有本质区别。