立即停止活动,用布条轻扎伤口近心端(每30分钟松解2-3分钟),避免挤压或冰敷,并尽快前往具备抗蛇毒血清的医院。
乌苏里蝮是蝮蛇亚科剧毒蛇类,其毒液含混合毒素(神经毒与血循毒),咬伤后需争分夺秒处理。江苏虽非其主要分布区,但夏季野外活动时仍可能遭遇。以下为科学应对措施:
一、现场急救
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阻断毒液扩散
- 结扎位置:伤口上方5-10厘米或近心端关节处,松紧以能插入一指为宜。
- 禁忌:避免铁丝等硬物捆扎,禁止冰敷或切开伤口(可能加重组织坏死)。
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伤口处理
- 冲洗:立即用清水或肥皂水反复冲洗15分钟,有条件时用1:5000高锰酸钾溶液消毒。
- 排毒:可用拔罐等负压吸引,禁止用嘴吸吮(口腔破损易导致施救者中毒)。
二、医疗救治关键
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抗蛇毒血清
- 黄金时间:6小时内注射抗蝮蛇血清(必要时联用五步蛇血清),延迟可能导致呼吸衰竭或肾损伤。
- 辅助用药:过敏反应时口服西替利嗪,疼痛剧烈可用对乙酰氨基酚(避免阿司匹林类抗凝药)。
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医院处理流程
步骤 操作内容 注意事项 清创 高锰酸钾或胰蛋白酶局部注射 避开静脉,五步蛇咬伤禁用切开 监测指标 肌酸激酶、尿酸、凝血功能 警惕急性肾衰竭或溶血反应 预防感染 头孢呋辛等抗生素 坏死组织需外科清创
三、误区与禁忌
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错误做法
- 迷信“蛇药丸”替代血清,或自行挤压伤口加速毒液扩散。
- 饮酒“解毒”(酒精加速血液循环)。
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康复期管理
- 观察72小时,补充高蛋白食物促进修复,避免剧烈运动。
乌苏里蝮咬伤的预后取决于急救速度和规范治疗。江苏地区医疗机构需提前确认血清储备,野外活动时穿戴长裤靴袜,远离草丛乱石。若出现呼吸困难或意识模糊,立即启动心肺复苏并呼叫急救。