医保超过50万后的报销情况需要根据具体医疗保障政策来分析，主要分为以下几种情况：

一、医保封顶线限制

1. 封顶线概念

   医保存在年度最高支付限额（如50万），超过该限额的部分需自费。

2. 实际支付限额

   例如职工医保年度最高支付限额为20万，退休人员为80万，超过部分由职工大额医疗补助按比例报销。

二、二次报销途径

1. 条件

   在医保正常报销后，个人自付费用超过当地起付线标准（如1.8万）即可申请。

2. 比例与限额

   • 地区差异 ：如山东烟台起付线1.8万，年度最高支付限额40万，1.8-10万部分按60%报销，10-20万按65%报销。

   • 职工医保 ：部分地区（如北京）二次报销比例可达80%。

三、大病保险与医疗救助

1. 大病保险

   超过基本医保封顶线的部分，若符合大病保险条件，可申请报销。例如湖南职工医保大病保险年度最高支付限额50万，住院最高实际支付限额20万。

2. 医疗救助

   符合特殊病种或贫困条件的患者，可申请医疗救助，部分或全部自费费用可获补贴。

四、商业保险补充

1. 适用场景

   商业医疗保险可覆盖社保报销后的剩余部分，但需符合合同约定。

总结流程

1. 优先使用医保报销合规费用，达到封顶线后自费；

2. 自付部分超过起付线后，申请二次报销；

3. 符合条件者可叠加大病保险或医疗救助；

4. 商业保险可作为补充。

建议患者及时咨询当地医保部门或医疗机构，了解具体报销比例、限额及申请流程。